2022年4月19日，保山市中医医院开展“织密基金监管网共筑医保防护线”打击欺诈骗保专题培训，旨在深入学习贯彻习近平总书记关于基金监管工作的重要批示指示精神和党中央、国务院、省委、省政府以及市委、市政府决策部署，强化医院内部管理，规范医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，持续提升基金使用效益。

参加专题培训并到场指导的市医保局领导有：基金监管和规划财务科韩冰科长、基金监管和规划财务科陈丽辉副科长及相关业务指导老师，医院副院长杨继渊、纪委书记罗建光、副院长赵薇及二、三级科室负责人、临床科室主任、护士长共50余人参加培训。

韩冰科长就云南省医保局云南省公安厅云南省卫生健康委关于转发《国家医保局公安部国家卫生健康委关于进一步加强打击欺骗医保基金专项整治行动工作的通知》《国家医保局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》《国家医疗保障局关于医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索的通知》等基金监管重要文件进行了详细的解读和分析。陈丽辉副科长对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行了详细的解读，对近年来查处的典型案列及常见问题进行深入分析讲解，并对医院医保工作提出指导意见。

杨继渊副院长就切实抓好医院医保工作，强调四点要求:

一是要提高政治站位，强化责任担当。医务工作者要深刻认识医保工作的重要性，不仅要救死扶伤，用仁心仁术守护一方百姓的健康，也要积极做好医保政策宣传落实服务工作，用好医保基金这一群众的“救命钱”，既做百姓健康的守护者，又做医保基金的守门人。

二是要强化政策学习。各科室负责人要对培训的内容再消化、再吸收，以科室为单位认真组织科室医护工作人员学习2021年5月1日施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》《保山市医保局保山市公安局保山市卫生健康委关于进一步加强打击欺诈骗医保基金专项整治行动工作的通知》等政策，认真学习和履行《保山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，严格遵守规范要求，真正把党的医保惠民政策体现到每一项医疗服务中，落实到每一位群众身上。

三是规范医疗服务行为。各临床科室在办理收住病人时认真落实患者参保属性、核实参保人员身份及证件，杜绝“假病人”、“假病情”，杜绝诱导住院及虚假住院情况，保证住院参保人员的在院率不低于95%，严禁虚构医疗服务，同时防止“看病”的钱被套用到“养老”上。收费室在办理出入院手续时认真核对医保卡、身份证明、身份证的真实性和有效性、病种是否符合基本医疗支付范围，杜绝“假票据”发生;临床科室严格掌握各种检查和治疗项目的适应症和禁忌症，严格执行目录内药品限定支付范围。力争做到“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”。

四是要规范使用医保基金。各科室要认真做好医疗保障基金监管工作，科主任为第一责任人，护士长为具体负责人，要严格执行医保政策及《保山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，对每个住院病人、每个检查、每个治疗、每个用药项目逐一把关。医保办要加大监督力度，及时发现问题，及时整改。积极参与保山市医保基金监管集中宣传月活动、打击欺诈骗保专项行动、整治群众身边腐败和不正之风，配合各级医保部门开展医保专项检查及飞行检查，把加强医保基金监管、维护基金安全作为首要政治任务来抓,聚力营造“人人知法、人人守法”的良好医保基金使用环境，进一步凝聚社会共识,强化社会共治,提升医院医保工作规范化、制度化水平，更好的为群众提供医疗救治服务。